Số lượt truy cập

Đang có 353 người đang xem website.

 

Back

Thông báo

MÔ BỆNH HỌC NIÊM MẠC DẠ DÀY TRƯỚC VÀ SAU ĐIỀU TRỊ TIỆT TRỪ HELICOBACTER PYLORI    14/07/2010

 

PGS Trần Thiện Trung
TÓM TẮT
98 bệnh nhân thủng loét dạ dày – tá tràng (DD-TT) được mổ khâu thủng đơn thuần kết hợp với tiệt trừ  Helicobacter pylori (H.pylori). Chẩn đoán mô bệnh học, so sánh trước và sau điều trị tiệt trừ  H.pylori, đã chứng tỏ có sự cải thiện tình trạng viêm dạ dày mạn tính 97,95% so với 60,2% (P < 0,0001), teo niêm mạc 20,83% so với 4,16% (P < 0,0001) và chuyển sản ruột 18,75% so với 9,37% (P < 0,005). Tiệt trừ H.pylori thành công có ý nghĩa cải thiện và phục hồi những thương tổn này của dạ dày trên các bệnh nhân được điều trị với phác đồ mới 3 thuốc trong 7 ngày (OCA - 7).
SUMMARY
 Ninety eight patients with perforated peptic ulcer were treated by simple surgical closure followed by H.pylori eradication. Effect of H.pylori eradication was demonstrated by improvement or resolution of histopathological lesions of chronic gastritis 97,95% compared with 60,2% in pre and posttreatment lesions (P < 0,0001), atrophy 20,83% vs 4,16% (P < 0,0001) and intestinal metaplasia 18,75% vs 9,37% (P < 0,005). After successful eradication of H.pylori, these lesions were restored and improved significantly in patients received a new triple therapy for 7 days (OCA - 7).
ĐẶT VẤN ĐỀ
 Bệnh loét dạ dày – tá tràng (DD-TT), kể cả trong biến chứng thủng [2, 9], có sự kết hợp trong đa số trường hợp với nhiễm Helicobacter pylori (H.pylori). H.pylori được coi là nguyên nhân đầu tiên của viêm dạ dày mạn và loét DD-TT [1, 15]. Viêm dạ dày ưu thế ở hang vị (type B) gây nên loét tá tràng [1, 4 – 6, 8, 10 - 12] và viêm toàn bộ dạ dày (type AB) với hiện tượng teo niêm mạc và chuyển sản ruột (loại trừ  nguyên nhân dùng thuốc kháng viêm không steroid) gây nên loét dạ dày [8, 11, 12]. Điều trị tiệt trừ  H.pylori thành công giúp làm lành ổ loét và giảm nguy cơ tái phát [2, 6, 12, 15]. Hơn nữa, viêm niêm mạc dạ dày có trước điều trị sẽ được phục hồi [1, 3, 4, 12] và nhờ đó loại trừ được khuynh hướng tự nhiên là loét tái phát [12].
Bài báo này bàn về thương tổn của niêm mạc dạ dày trước và sau điều trị tiệt trừ H.pylori trên các bệnh nhân được mổ khâu thủng loét DD-TT.
PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
Nghiên cứu tiền cứu những trường hợp thủng loét DD-TT được mổ khâu thủng kết hợp với điều trị tiệt trừ H.pylori tại BV Chợ Rẫy TP.HCM từ tháng 8/1998 đến 8/1999.
Chẩn đoán H.pylori dựa trên: (1) Urease test; (2) mô học và (3) test huyết thanh. H.pylori (+) khi có ít nhất một trong 3 thử nghiệm nói trên dương tính. Trong chẩn đoán mô học, tiêu bản  được nhuộm HE (Hematoxylin Eosine) và Giemsa để xác định H.pylori và thương tổn niêm mạc dạ dày.
Điều trị tiệt trừ khi có H.pylori (+) bằng phác đồ OCA (O: Omeprazole – Losec; C: Clarithromycin - Klacid; và A: Amoxicillin) với liều O20mg C500mg A1000mg x 2/ngày x 7 ngày. Điều trị tiếp theo với Losec 20mg/ngày x 3 tuần đối với thủng loét tá tràng và 5 tuần đối với thủng loét dạ dày.
Đánh giá kết quả dựa trên nội soi sinh thiết niêm mạc hang vị thử Urease test và chẩn đoán mô học, sau 4 – 6 tuần khi đã ngưng hẳn với điều trị nội khoa. Kết quả mô bệnh học được so sánh trước và sau điều trị tiệt trừ  H.pylori.
KẾT QUẢ
102 trường hợp thủng loét DD-TT trong một năm (8/1998 – 8/1999) đáp ứng đủ các điều kiện để đưa vào nghiên cứu. Các trường hợp H.pylori (+): có 98 trường hợp, tuổi từ 17 – 83 (trung bình là 46), có 88 nam và 10 nữ (tỷ lệ nam/nữ là 8,8 lần).

 

 

 

Tin tiếp theo cùng loại
  Y học chứng cớ (14/07/2010)
  Lịch giảng dạy.... (14/07/2010)
  Hội thảo về Y học Gia đình (14/07/2010)
  Hội thảo về Y học Gia đình (14/07/2010)
  Thông báo khai giảng lớp định hướng (14/07/2010)
  Giới thiệu Trung tâm BSGĐ (18/06/2010)
Tin tiếp theo cùng sự kiện
Lớp định hướng chuyên khoa Y học gia đình (06/02/2012)
Dự án PIC 2010 (04/01/2012)
Lịch học tín chỉ chuyên đề lớp định hướng 4 (14/02/2011)
Lớp Somatodisorders (20/01/2011)
Thông báo (23/12/2010)
Thông báo lịch học lớp định hướng IV (22/12/2010)
Introduction to Family Medicine (22/07/2010)
WONCA WORKSHOP (14/07/2010)
Nhiễm H. pylori chưa chắc sẽ ung thư (14/07/2010)
Liên hệ (14/07/2010)

Lên đầu trang |Số lần xem: 7550

 


Đăng nhập
Username:
Password:
ĐH Hồng Bàng
Chuyên mục lượng giá
Học bổng
Phần mềm giải phẫu bệnh
Research methods and statistics
EBM Promotion in Ho Chi Minh City
Tạp chí Y Học TP. HCM
Thư viện điện tử ĐHYD
Đổi mới dạy và học
Từ điển Giải phẫu
Từ điển Anh Pháp Việt
Liên hệ quảng cáo